درمانگاه زخم

زخم چیست؟

زخم شکستگی یا باز شدن در پوست شما است . وقتی پوست شکسته شود میکروب ها می توانند وارد شوند و باعث عفونت شوند . انواع مختلف زخم وجود دارد. هرچه زخم کوچکتر باشد ، معمولاً سریعتر بهبود می یابد . زخم های بزرگ یا عمیق برای بهبودی بیشتر طول می کشد و در صورت عدم درمان صحیح ، ممکن است باعث ایجاد درد ، افت عمومی در سلامتی شود و منجر به عوارضی مانند گانگرن یا قطع عضو اندام مبتلا شود.

انواع مختلف زخم ها

بیشتر ما فکر می کنیم زخم هایی که به دلیل تصادفات رخ می دهد. اما حتی برش های جراحی تمیز  زخم هستند.. پوست بزرگترین عضو بدن است و به محافظت از آن در برابر میکروب ها (باکتری ها ، قارچ ها و ویروس ها) که در سطح آن زندگی می کنند کمک می کند. بنابراین ، هر چیزی که پوست را بشکند ، زخم است زیرا وقتی پوست شکسته می شود ، احتمال ورود میکروب به بدن و ایجاد عفونت وجود دارد.

هرچه زخم عمیق تر ، بزرگتر یا کثیف تر باشد ، مراقبت بیشتری به آن نیاز دارد. به همین دلیل است که تیمی از پزشکان و پرستاران آموزش دیده مخصوص زخم با هم کار می کنند تا زخم های جدی را کنترل و معالجه کنند.

پزشکان و پرستاران درمانگاه زخم  با ارزیابی یک زخم بر اساس خطر عفونت شروع می کنند:

راه اندازی سایت کلینیک پوست و مو جهاد دانشگاهی علوم پزشکی تهران  را مشاهده کنید

زخم های “تمیز” – آنهایی که به باکتری آلوده نیستند – کمترین خطر عفونت را دارند و مراقبت از آنها را آسان تر می کند. برشی که یک جراح در هنگام ترمیم ACL روی زانوی فرد ایجاد می کند ، احتمالاً زخم تمیز است زیرا منطقه قبل از عمل با محلول ضد باکتری تمیز می شود – و در مکانی است که احتمال ابتلا به عفونت کم است.

زخم های کثیف یا آلوده ، مانند آبسه ، خراش عمیق  داستان دیگری است. آنها برای جلوگیری از عفونت نیاز به درمان و نظارت ویژه دارند.

بعضی اوقات زخم تمیز است اما خطر عفونت وجود دارد. مایعات و سایر آلاینده ها می توانند در ناحیه‌ای که دارای باکتریهای بیشتری است – مانند مجاری ادراری ، دستگاه گوارش یا دستگاه تنفسی – مجروح شوند . خاک یا جسم خارجی در زخم نیز می تواند خطر عفونت را افزایش دهد.

جراحات زخم و چربی خون

برای بیشتر ، ترمیم زخم یک روند طبیعی است ، اما برای سایرین می تواند یک فرآیند پیچیده باشد که نیاز به مراقبت های تخصصی و نگهداری مداوم دارد

درمانگاه زخم جهاد دانشگاهی علوم پزشکی تهران , انواع زخمهای مزمن (مداوم) را درمان می کند. ما از تیمی از متخصصین متخصص زخم که با پزشک شما برای ارائه تشخیص صحیح ، درمان و مراقبت های بعدی همکاری  می کنند.

از زخم های دیابتی پاها ، مچ پا و پا تا عفونت استخوان ، متخصصان زخم در درمانگاه زخم  ما برای جلوگیری از عفونت فعالیت می کنند ، مدت زمان لازم برای بهبودی شما را کاهش می دهند و به شما می آموزند چگونه از آسیب مجدد جلوگیری کنید. تیم ما خدمات تخصصی ترمیم زخم ها ، مانند اکسیژن درمانی بیش فعالی و سالها تجربه را برای ارائه خدمات کاملی که می توانید به آنها اعتماد کنید ، ترکیب کرده است

ما متعهد هستیم که با استفاده از رویکرد چند رشته ای ، زخمهای مزمن را معالجه کنیم ، بنابراین شما ممکن است بهبود یافته و به زندگی عادی برگردید. با جمع آوری متخصصان از همه جنبه های مراقبت از زخم به یک مکان ، می توانید به راحتی بهترین گزینه های درمانی برای بهبود زخم را دریافت کنید.

التیام زخم

زخمهای مزمن و غیر شفابخش ، آنهایی که در طی چند هفته علائم بهبودی نشان نداده اند یا به درمان های معمولی پاسخ نمی دهند ، برای بهبودی به کمک بیشتری نیاز دارند. زخم های دشوار از این نوع اغلب به دلیل آسیب دیدگی ، بیماری یا خون رسانی ضعیف ایجاد می شوند.

علل انواع متداول زخم های غیر شفابخش شامل موارد زیر است:

• زخم های فشار
• زخمهای جراحی
• زخم های پرتوی
• زخم پا به دلیل دیابت ، جریان خون ضعیف یا تورم پاها

برخی از زخم ها به دلیل:

• دیابت
• گردش ضعیف
• آسیب عصبی
• غیرفعال یا بی تحرک بودن
• سیستم ایمنی ضعیف
• تغذیه ضعیف
• استفاده بیش از حد از الکل
• سیگار کشیدن

زخم های غیر بهبودی ممکن است ماه ها طول بکشند. بعضی از زخم ها هرگز کاملاً بهبود نمی یابند.

پایان کابوس قطع عضو بیماران دیابتی

یکی از روشهایی که در سالهای اخیر توسط درمانگاه زخم جهاد دانشگاهی علوم پزشکی تهران در کشور به طور رسمی به بیماران ارائه شد استفاده از لاروهای استریل نوعی مگس به نام لوسیلیا سریکاتا بود که با عنوان تجاری لوسیمد در حال اخذ آخرین مراحل مجوزهای سازمان غذا و دارو می باشد.

درمان در محیط درمانگاه زخم

درمانگاه زخم زخم ها را با مراقبت های استثنایی درمان می کند.

مرکز مراقبت از زخم یا درمانگاه زخم برای معالجه زخم هایی است که بهبود نمی یابد.

اگر زخم درمانی نداشته باشد:

در مدت ۲ هفته شروع به بهبودی نکرده است

در ۶ هفته به طور کامل بهبود نیافته است

این مرکز برای بیمارانی که زخم هایی دارند که طی شش هفته کاملاً بهبود نیافته اند یا در طی چهار هفته شروع به بهبودی ندارند ، ایده آل است.

این درمانگاه زخم جهاد دانشگاهی علوم پزشکی تهران  با متخصصان پزشک ، پرستاران مراقبت از زخم و سایر متخصصان کار می کند تا بهترین خدمات ممکن را ارائه دهد.

وقتی برای اولین بار به مرکز ما مراجعه می کنید ، کارکنان زخم شما را ارزیابی کرده و از تاریخچه پزشکی و داروهای شما استفاده می کنند. همچنین ممکن است شما نیاز به انجام آزمایش خون یا آزمایش های ویژه دیگری داشته باشید تا اطلاعات بیشتری در مورد جریان خون و جریان اکسیژن در زخم ارائه دهید. این به ما کمک می کند تا یک برنامه درمانی ایجاد کنیم ،. وقتی از مرکز ما خارج می شوید ، دستورالعمل های مفصلی برای مراقبت از منزل ، مانند تغییر باند و چگونگی محافظت از زخم از آسیب های بیشتر ، به شما گفته می شود. موفقیت به شما بستگی دارد. شما باید قرارها را مرتباً حفظ کنید ، دستورالعمل ها را با دقت دنبال کنید و در صورت سؤال یا نگرانی با پزشک خود مشورت کنید.

درمان در منزل یکی از مقالات برتر را مشاهده کنید 

چه کسی به مراقبت از زخم احتیاج دارد؟

بیشتر زخمها به خودی خود بهبود می یابند ، اما در بعضی موارد ، زخم ها پیشرفت می کنند ، برای برخی از بیماران ، روند بهبود زخم به دلیل عواملی مانند پیشرفت سن ، زمینه ای بیماری مزمن ، گردش خون ضعیف ، سازش سیستم ایمنی بدن ، چالش های تغذیه ای ، عدم تحرک و قرار گرفتن در معرض گذشته یا فعلی در پرتودرمانی پیچیده یا …  به تأخیر افتاده است.در چنین شرایطی ، محل زخم می تواند به یک مشکل پزشکی مداوم تبدیل شود که باید  از ارزیابی و معالجه تخصصی بهره مند شود.

بیماران مبتلا به زخم که در یک ماه بهتر نباشند ، باید از پزشک خود در مورد خدمات ما سؤال کنند.

تیم متخصصان درمانگاه زخم

انواع مختلف زخم ها در درمانگاه زخم  قابل کنترل است ، از جمله زخم ها ، زخم های جراحی غیر شفابخش ، زخم های بدخیم ، اشک های پوستی ، سوختگی پرتودرمانی و زخم های خود ایمنی.علاوه بر این ، بیمارانی که اخیراً با زخم از بیمارستان مرخص شده اند ، ممکن است از پیگیری دردرمانگاه زخم ما بهره مند شوند.

• پزشکان متخصص پیشرفته
• گواهی پرستاران زخم
• پزشکی خانوادگی
• بیماری عفونی
• کار درمانی
• پزشکی و توانبخشی
• فیزیوتراپی
• جراحی پلاستیک
• جراحی

استفاده از تکنولوژی جدید برای درمان زخم های فشاری

زخم های شایع و اصلی، شامل ۴ درسته زخمهای بستر، زخمهای عروقی (شریانی و وریدی) و زخمهای نورپاتی یا دیابتی هستند که در این مرکز بیشتر تمرکز بر روی زخمهای دیابتی و عروقی بوده و با توجه به وضعیت بیماران مبتلا به زخمهای بستر، ارائه خدمات به این دسته از بیماران در مرکز درمان در منزل (دم) به صورت Home Care ارائه می شود.

زخم هایی که درمانگاه زخم  درمان می کند

• زخمهای سرطان
• عوارض دیابت
• عفونت ها
• برشهای جراحی غیر شفابخش
• زخم های ارتوپدی
• گردش ضعیف
• زخم های فشار (زخم بستر)
• زخمهای پرتودرمانی
• عارضه زخم جراحی
• ورم
• بیماری وریدی

سایر درمان ها:

• مراقبت از استخوان
• درمان زخم فشار منفی
• دبریدمان
• برنامه های روده و مثانه

درمانگاه زخم جهاد دانشگاهی علوم پزشکی تهران

چه انتظاری در یک درمانگاه زخم  وجود دارد

تیم مراقبت از زخم شما:

• زخم بیمار  را معاینه و اندازه گیری میکنند
• جریان خون در ناحیه اطراف زخم را بررسی میکنند
• یک برنامه درمانی ایجاد میکنند

ما یک برنامه درمانی شخصی ایجاد خواهیم کرد که به شما کمک می کند زخم های شما سریعتر بهبود یابد. ما همچنین به شما می آموزیم که چگونه زخم ها را در خانه درمان کنید تا بهبودی سریعتر و مداوم داشته باشید. ما بر روی:

• زخم خود را شفا داده
• راحتی و تحرک خود را افزایش دهید
• جلوگیری از قطع عضو
• جلوگیری از عفونت
• از بدتر شدن زخم یا آلوده شدن زخم جلوگیری می کند                                                                  به منظور درمان زخم ، ارائه دهنده شما زخم را تمیز کرده و پانسمان را اعمال می کند. پزشک شما همچنین ممکن است انواع دیگری از درمان را برای بهبود آن استفاده کند
  

خدمات مراقبت از زخم

خدمات بسیاری برای مدیریت زخمهای مزمن ارائه می شود. این خدمات شامل موارد زیر است:

• درمان با اکسیژن هایپربار
• بافتهای زیستی
• درمان فاکتور رشد
• ارزیابی و نظارت بر زخم
• تمیز کردن و بانداژ
• انتخاب پیشرفته پانسمان
• درمان فشار ، از جمله بسته بندی های فشرده سازی و درمان زخم فشار منفی
• درمان رطوبت و سازندگان بافت
• پانسمان بیولوژیکی / جایگزین های پوستی
• فیزیوتراپی ، از جمله الکترو تحریک ، درمانی که از جریان الکتریکی برای تحریک فرآیندهای بهبودی طبیعی استفاده می کند ، و پالس پالس ، درمانی است که برای تمیز کردن زخم ها از آب پالس استفاده می کند.
• در صورت لزوم روشهای درمانی از جمله از بین بردن بافت ناسالم یا مرده که باعث بهبودی زخم ها می شود ، یا بیوپسی زخم برای تشخیص بافت های غیر طبیعی یا عفونت
• در صورت وجود هماهنگی مراقبت های پیشرفته جراحی یا پزشکی

زخم های غیر بهبودی به دلیل انواع مختلفی ایجاد می شوند ، از جمله:

• اکتینومیکوز
• می سوزد
• Crush Enjury / ایسکمی محیطی آسیب زای حاد
• مدیریت تغذیه ای

• پوکی استخوان (عفونت استخوان)

• تحریکات پوستی پوستی
• حفظ پیوندهای پوستی و فلپ ها
• عفونتهای پیشرونده نکروز کننده (فاشیلیت نکروز کننده)
• بافت نرم Radionecrosis
• زخمهای جراحی
• آسیب دیدگی
• زخم ها (فشار ، دیابتی ، نوروپاتیک یا ایسکمیک)
• واسکولیت

• تأخیر در آسیب های پرتوی
• زخمهای دیابتی اندام تحتانی
• عفونتهای غیر مسکونی
• زخم پای وریدی

تأخیر در درمان ممکن است منجر به عوارضی مانند عفونت ، بستری در بیمارستان یا حتی قطع عضو شود. در درمانگاه زخم  ما در مسیر بهبودی قرار بگیرید.

استفاده از تکنولوژی جدید برای درمان زخم های فشاری

پروفسور عزیز قهاری : راهی برای درمان زخم های فشاری یافتیم و با توجه به اینکه نمی توان پوست بیولوژیکی در تونل زخم ها تزریق کرد، تصمیم گرفتیم پوست مایع بسازیم که با تکنولوژی های پیشرفته موفق به ساخت پوست مایع شدیم به نوعی که در درجه حرارت پایین به صورت مایع است، ولی به محض اینکه در زخم تزریق می کنیم، زخم از انتها آرام آرام بسته می شود و این بیمار وقتی بعد از یک هفته مراجعه می کند، این مایع جذب شده که دوباره این زخم را با مایع پر می کنیم. ۶ تا ۷ بار که مراجعه کند و مایع را هر بار تزریق کنیم، سلول های پوستی این زخم را پر می کنند و زخم بسته می شود.

دبریدمان یکی از روش های بهبود زخم

دبریدمان فرآیند از بین بردن پوست و بافت مرده است. برای کمک به بهبود زخم باید این بافت برداشته شود. خیلی راه ها برای انجام دادن این وجود دارد. ممکن است شما نیاز به بیهوشی عمومی (خواب و بدون درد) برای دفع زخم بزرگ داشته باشید.

دبریدمان جراحی از پوست سر ، قیچی یا سایر ابزارهای تیز استفاده می کند. در طول عمل ، پزشک شما:

پوست اطراف زخم را تمیز میکند

زخم را بررسی میکند تا ببیند چقدر عمق دارد

بافت مرده را جدا میکند

زخم را تمیز میکند

ممکن است زخم شما بعد از دبرید شدن بزرگتر و عمیق تر به نظر برسد. این منطقه به رنگ قرمز یا صورتی خواهد بود و مانند گوشت تازه به نظر می رسد.

راه های دیگر برای از بین بردن بافت مرده یا آلوده عبارتند از:

برای شستن بافت های مرده از سرنگ استفاده کنید .

پانسمان های مرطوب و خشک را به منطقه بمالید. پانسمان مرطوب روی زخم اعمال می شود و اجازه می دهد خشک شود. با خشک شدن ، مقداری از بافت مرده را جذب می کند. پانسمان دوباره خیس شده و به آرامی همراه با بافت مرده کشیده می شود.

مواد شیمیایی مخصوصی به نام آنزیم ها را روی زخم خود قرار دهید. اینها بافت مرده را از زخم جدا  می کنند.

بعد از تمیز کردن زخم ، پزشک شما برای مرطوب نگه داشتن زخم و جلوگیری از عفونت ، پانسمان را اعمال می کند.

انواع مختلفی از پانسمان ها وجود دارد ، از جمله:

ژل

فوم ها

گاز پانسمان

ارائه دهنده شما ممکن است از یک یا چند نوع پانسمان به عنوان بهبود زخم شما استفاده کند.

اکسیژن درمانی بیش از حد یکی از روش های بهبود زخم

بسته به نوع زخم ، پزشک شما ممکن است اکسیژن درمانی بیش فعالی را توصیه کند. اکسیژن برای بهبودی بسیار مهم است.

در طول این درمان ، شما در داخل یک محفظه ویژه می نشینید. فشار هوا در داخل محفظه تقریباً دو و نیم برابر بیشتر از فشار عادی در جو است. این فشار به خون شما کمک می کند تا اکسیژن بیشتری به اندام ها و بافت های بدن شما منتقل شود. درمان با اکسیژن هایپربار می تواند به بهبودی سریعتر زخم ها کمک کند.

سایر درمان ها

ارائه دهندگان شما ممکن است انواع دیگر درمان ، از جمله:

سونوگرافی – استفاده از امواج صوتی برای کمک به بهبودی.

پوست مصنوعی – “پوست تقلبی” است که روزها به هنگام بهبودی ، زخم را می پوشاند.

درمانی با فشار منفی – بیرون کشیدن هوا از پانسمان بسته ، ایجاد خلاء. فشار منفی جریان خون را بهبود می بخشد و مایعات اضافی را بیرون می کشد.

درمان فاکتور رشد – موادی که توسط بدن تولید می شود و سلولهای بهبود زخم را کمک می کند.

بسته به برنامه درمانی خود ، هر هفته یا بیشتر در مرکز زخم درمان خواهید شد.

انواع زخم های معالجه شده توسط درمانگاه زخم

ما به عنوان یک مرکز جامع ترمیم زخم ( درمانگاه زخم )، در درمان انواع زخم های غیر بهبودی و بهبودی از جمله:

• زخم پای دیابتی
• زخم های وریدی
• زخم های فشار
• زخم های غیر ترمیم کننده و جراحی
• زخمهای شریانی / ایسکمیک
• اثرات اواخر تابش (به عنوان مثال ، سیستیت پرتودرمانی ، پروکتیت یا زخم خارجی)
• زخم های آسیب زا
• زخمهای آلوده
• صدمات خرد
• فلپ ها یا پیوندهای مصالحه

مراقبت پیگیری

ارائه دهندگان شما بین بازدیدها به شما دستورالعمل مراقبت از زخم خود را در خانه می دهند.

تغذیه  سالم ، بنابراین مواد مغذی مورد نیاز برای بهبودی را دریافت می کنید

مراقبت از دیابت

ترک سیگار

مدیریت درد

فیزیوتراپی

چه موقع با پزشک تماس بگیرید

در صورت مشاهده علائم عفونت باید به پزشک مراجعه کنید ، مانند:

قرمزی

ورم

چرک یا خونریزی از زخم

دردی که بدتر می شود

تب

لرز

مطلب از جهاد دانشگاهی علوم پزشکی تهران