ایسنای علوم پزشکی تهران – بیمارستان سینا یکی از بزرگترین و قدیمی‌ترین بیمارستان‌های ایران است؛ این بیمارستان به عنوان یکی از بیمارستان‌های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی تهران و یکی از مراکز جراحی به ویژه در موارد تروما در ایران محسوب می‌شود.

در مورد پیشرفت ها و برنامه های آینده بیمارستان سینا خبرنگار در جهاد علوم پزشکی تهران با دکتر محمد طالب پور رییس این بیمارستان به گفت وگو نشسته است:

دکتر طالب پور می گوید: امروز می توان ادعا کرد که پر مریضترین و متنوع ترین بیماران در بخش لاپاروسکوپی بیمارستان سینا درمان می شوند. جراحی عروق که یکی از ملزومات تصادفات و جنگ و… است در بیمارستان سینا بخشی بسیار پیشرفته و با سابقه دارد و سالیان سال رزیدنت فوق تخصصی تربیت می کند. امروزه روش های باز و سنتی جراحی عروق به روش جدید تبدیل شده است که در این بیمارستان به بهترین روش وجود دارد. در جراحان اورولوژی بهترین جراحان را در این مرکز داریم که کارهای پیشرفته ای را با روش لاپاروسکوپی و سیستوسکوپی انجام می دهند. در مورد تومور های قاعده جمجمه پیشرفت شگرفی به روش سینوسکوپی انجام می شود و از طریق سوراخ بینی تومورها درآورده می شوند. یکی از کارهای بزرگ در جراحی قلب و عروق قانون ۲۴۷ است که اجرا می شود و تمام بیماران سکته قلبی که به صورت اورژانسی به بیمارستان سینا ارجاع داده می شوند در زیر یک ساعت آنژیو می شوند و با روش آنژیوگرافی عروق را که تنگ شده است، باز می کنند.

راه اندازی سایت کلینیک پوست و مو جهاد دانشگاهی علوم پزشکی تهران را مشاهده کنید

متن گفت وگوی خبرنگار ایسنا درجهاد علوم پزشکی تهران با دکتر طالب پور را می خوانید:

* چه خدمات آموزشی و پژوهشی و درمانی در بیمارستان سینا انجام می شود؟

بیمارستان سینا قدیمی ترین بیمارستان ایران است و دقیقا ۱۵۶ سال پیش توسط ناصرالدین شاه که به فرنگ رفته بود و مدل بیمارستان های جدیدی را دیده بود، دستور ساخت این بیمارستان را به پزشکی فرانسوی داد؛ بیمارستان ساخته شد و تا مدتی تمام پزشکان آن فرانسوی بودند تا اینکه اولین جراح ایرانی که در خارج درس خوانده بود به نام پروفسور عدل آمد و به نوعی بیمارستان را در اختیار گرفت و با آموزشی که به دانشجویان خود می داد، ساختار بیمارستان را تغییر داد و جراحان معروف و درجه یک ایران در شروع از بیمارستان سینا فارغ التحصیل شدند و در همه جای ایران پخش بودند.

مکتب عدل که در جراحی ایران نهادینه شده است روش جراحی های پرفسور عدل بود که برای اولین بار به صورت مدرن در ایران اجرا شد. آن زمان جراحی ها قدیمی بودند و تمام جراحی ها توسط ایشان انجام می شد و کار جراحی چندان پیشرفته نبود، ولی رفته رفته در بیمارستان سینا بخش ارولوژی و ارتوپدی و مغز و اعصاب باز شد و کلاً مفهوم جراحی خود را در بیمارستان سینا نشان داد. می توان گفت قدیمی ترین مرکز جراحی ایران و مرکز تروما و تصادفات در ایران بیمارستان سینا است. لازمه پیشرفت علم، پیشرفت مراکز خدماتی و درمانی و دانشگاهی است و بیمارستان سینا با همان مدل، رشد و پیشرفت خوبی بعد از انقلاب و بعد از جنگ داشت.

بیمارستان سینا با رشد در گروه های جراحی هم زمان گروه های وابسته به خود همچون پاراکلنیک ها و رادیولوژی و… را رشد داد. و بیمارستان سینا امروزه به صورت چشمگیری نسبت به جاهای دیگر پیشرفت کرده است. امروزه جراحی مدرن جراحی مینیمالی اینویزیو است یعنی جراحی های کم تهاجمی و به جرات می توان گفت دانشگاه علوم پزشگی تهران و بیمارستان سینا و امام خمینی که تقریباً به طور هم زمان شروع کرده اند و از سال ۱۳۷۲ لاپاروسکوپی را به عنوان روشی کمتر تهاجمی آغاز کرده اند نزدیک به یک دهه از دانشگاه های دیگر جلوتر هستند.

* از لحاظ خدمات پزشکی چه اقدام نوین و خاصی در بیمارستان سینا انجام می شود؟

امروز می توان ادعا کرد که پر مریضترین و متنوع ترین بیماران در بخش لاپاروسکوپی بیمارستان سینا درمان می شوند. جراحی عروق که یکی از ملزومات تصادفات و جنگ و… است در بیمارستان سینا بخشی بسیار پیشرفته و با سابقه دارد و سالیان سال رزیدنت فوق تخصصی تربیت می کند.

امروزه روش های باز و سنتی جراحی عروق به روش جدید تبدیل شده است که اینجا به بهترین روش وجود دارد. در جراحان اورولوژی بهترین جراحان را در این مرکز داریم که کارهای پیشرفته ای را با روش لاپاروسکوپی و سیستوسکوپی انجام می دهند. در مورد تومور های قاعده جمجمه پیشرفت شگرفی به روش سینوسکوپی انجام می شود و از طریق سوراخ بینی تومورها درآورده می شوند. یکی از کارهای بزرگ در جراحی قلب و عروق قانون ۲۴۷ است که اجرا می شود و تمام بیماران سکته قلبی که به صورت اورژانسی به بیمارستان سینا ارجاع داده می شوند در زیر یک ساعت آنژیو می شوند و با روش آنژیوگرافی عروق را که تنگ شده است، باز می کنند. همین کار با قانون ۷۲۴ در گروه جراحی مغز و اعصاب انجام می شود و سه گروه متبحر در این بیمارستان داریم. البته گران است و محدودیت وجود دارد ولی این پتانسیل در بیمارستان سینا وجود دارد و این بیمارستان یکی از پیشتازان این کار در این راه است. جراحی در بیمارستان سینا در اوج خود انجام می شود و این باعث افتخار است.

این پوست اندازی و دگردیسی در بیمارستان سینا بسیار به موقع رخ داد و وابستگی به روش های قدیمی و دگماتیسم در سینا با ذهنیتی خوب و تغییر در اساتید و جوان گرایی به سمت مدل های خوب حرکت کرد. رشته های مختلف در بیمارستان سینا تماماً در تاپ لیست رشته های مختلف هستند. تیپ اساتید اینجا متفاوت است محل جنوب شهر است و حس همگون بودن با بیماران پر رنگ تر است. بیماران به چشم آشنایی از خودشان که بیمار شده است، دیده می شوند به واسطه قدمت این بیمارستان سنتهایی در آن وجود دارد که اگرچه ملموس نیست ولی در رفتارها محسوس است.

بخل و دوری افراد از هم که شاید در محیط های دیگر دیده شود اینجا وجود ندارد. بسیاری از اساتید مطب شخصی دارند و می توانند بیماران را در بیمارستان قبول نکنند ولی بسیاری از بیماران آنها در لیست عمل ها هستند؛ این نکته نشان می دهد کار آنها بالاتر از مرزهای مادی است. در گروه های دیگر پیشرفت ها شگرف بود. در اوایل انقلاب بسیاری از اساتید بزرگ از سینا رفتند و خلا وسیعی ایجاد شد. اما در چند سال اخیر به خصوص در یک سال گذشته بازسازی صورت گرفت و نیروهای جوان و علاقمند شروع به کار کردند.

اداره بخش های دانشگاهی باید علمی باشد چون کسی که وارد دانشگاه می شود این هدف را ندارد که درآمد کلانی کسب کند چرا که اگر چنین بود بیرون از بیمارستان های دولتی پول بیشتری وجود دارد بنابراین او عشقی علمی دارد و اگر کسی بتواند این انگیزه را بارور کند رشد سریع حاصل می شود.

من همه جا گفته ام که بخش نورولوژی بیمارستان سینا سمبل رشد نیروهای جوان است. این افتخار ماست که یکی از بهترین بخش های ما در بیمارستان سینا بخش نورولوژی است. این بخش پیشرفت زیادی داشته و بیماران اعتماد کردند. زمانی فقط بیماران چاقو خورده به بیمارستان سینا می آمدند و امروز از اقصی نقاط کشور و حتی از بیرون از کشور وارد بیمارستان می شود. امروز پیشانی سینا در جامعه پزشکی سفید است.

* به طور معمول چه تعداد بیمار وارد بیمارستان سینا می شوند؟

برای آمار دقیق باید به اسناد مراجعه کنم که معمولا هر روز آمارها به من ارائه می شود. ما در بیمارستان حدودا ۵۰۰ تخت داریم که در بخش های مختلف به طور متوسط مراجعه کنندگان متفاوت است. مراجعه به تخت اورژانس در حدود ۱۰۰ نفر است که برای بستری شدن در گروه های مختلف و رشته های متفاوت قرار می گیرند. تقریبا همیشه ۵۰۰ تخت بیمارستان به طور ۱۰۰% پر است و به طور متوسط ۱۰۰درصد ضریب اشغال تخت داریم و در کل بیمارستان همیشه ضریب ۸۵% است و صددرصد کردن این کار ریسکی ایجاد می کند. البته با ضریب ۸۵% شاید برخی از بخش های ما چندان فعال نباشند مثل بخش IP که فقط بیماران خارجی را قبول می کند یا بخش هایی که بیمار بستری ندارند مثل جراحی های فک و صورت که کار آنها زود انجام می شود و به بستری شدن نمی کشد. می توان اینطور ادعا کرد که بیمارستان سینا بخش وسیعی از قسمت میانی و جنوب شهر را سرویس می دهد و با توجه به قدمت آن اعتماد لازم را به دست آورده است.

باید این نکته را عرض کنم که مرکزی که بخش تروما و تصادفات را در خود دارد آمار مرگ و میر بالایی دارد. و به جرات می توانم ادعا کنم آمار ما بسیار خوب است ولی مرگ و میر در تصادفات بسیار زیاد است. این ذهنیت که در بیمارستان سینا بسیاری از بیماران فوت می کنند به این دلیل است که حادثه دیدگان تصادفات وحشتناکی به بیمارستان سینا آورده می شوند. ما تلاش کردیم مفهوم عمل های اورژانس را از عمل های الکتیو جدا کنیم و ساختمان جدید را عمدتاً بر مبنای عمل های الکتیو و درمانگاه و تعبیه کرده ایم و اورژانس را با توان بالقوه ای که وجود دارد و تبدیل طبقات فوقانی اورژانس به دو بخش زنانه و مردانه آن بخش به بیمارستان اورژانس سینا تبدیل می شود. بیماری که در اثر نزاع چاقو خورده نمی تواند با بیماری که عمل الکتیو تومور دارد در یک جا بستری باشد.

درمانگاه زخم جهاد دانشگاهی علوم پزشکی تهران را مشاهده کنید

نزاع نشان دهنده شرایط فرهنگی دیگری است و بیماری که بر اثر بررسی های علمی متوجه شده ایم باید جراحی شود در پلان کاری ما از هم جدا خواهند بود ولی به طور خلاصه عرض می کنم اورژانس بسیار قوی و پرکاری داریم و بخش پیوند فعالی داریم و گروههای جراحی بروز و روش های جدید جراحی در همه فیلد ها به طور مدرن و بروز فعالیت می کنند.

نقص ما این است که فعلا به صورت مجتمع تعریف نشده ایم. در یک بیمارستان حتما باید واحد های خاصی باشد تا ما مجتمع تعریف شویم. ما بخش زنان و رشته زنان نداریم چون بیمارستان سینا از قدیم مرکز تصادفات بود و بخش زایمان و آرامش مادر در این فضا جایی نداشت ولی امروز با میل پیدا کردن بیمارستان به بخش الکتیو جای خالی بخش زنان و رشته زنان در بیمارستان به چشم می خورد. همچنین رشته های جانبی که گهگاه بیمارستان به آن نیاز پیدا می کند مثل چشم و پوست و گوش و حلق و بینی که تمایل داریم به صورت درمانگاهی آن ها را فعال کنیم.

* تعداد پرسنل و کادر بیمارستان چقدر است؟

به طور دقیق ما ۱۰۰ عضو هیات علمی و در حدود ۵۰۰ پرستار و حدودا ۵۰۰ نفر کادر داریم که کمک بهیار و بهیار و درمانی و اداری و… هستند. در کل در حدود ۱۱۰۰ پرسنل داریم که بسیاری شرکتی هستند و رسمی نیستند و ۵۰۰ تخت داریم.

* در صحبت هایتان به جوانگرایی در بیمارستان سینا اشاره کردید که نکته مثبتی است در کنار جوانان، از اساتید و پزشکان پیشکسوت و تجربه آنان نیز استفاده ای می شود؟

این افراد برای دانشگاه نعمت هستند و هرگز از وجود آنها محروم نمی مانیم ما اتاق استاد و خانه استاد داریم، اساتید بازنشسته گهگاه به اینجا می آیند و ما با آنها مشورت می کنیم و آنها به فضاهای جدید آشنا می شوند و به هیچ وجه اجازه نمی دهیم احساس دوری رخ بدهد. باید بپذیریم که بعد از سی یا سی و پنج سال کار باید در محیط دانشگاهی حکم مشاور را پیدا کنیم. وقتی نسل ها عوض می شوند باید به آنها اجازه بدهیم خودشان فکر کنند و تصمیم بگیرند. این اصلی است که برای پویایی جامعه نیز لازم است. جوانگرایی در چند سال اخیر به طور واضحتری در بیمارستان سینا رخ داده است. این سیاست مدتی در دستور کار نبود ولی با تغییر مدیریت ها بیشتر شد و این پوست اندازی بود. سال گذشته به یکباره ۱۳ استاد ما بازنشسته شدند این اساتید سال ها پیش باید بازنشسته می شدند ولی پای کار مانده بودند برخی نزدیک به ۳۹ سالگی سابقه کارشان از کار بازنشسته شدند. قانون مجلس و تاکید بر بازنشستگی افراد و اینکه به طور طولانی مدت شاغل نباشند تاثیر داشت. از بیمارستانی با ۱۰۰ عضو هیات علمی به یکباره نزدیک به ۱۵ نفر رفتند و این افراد اساتید و روسای بخش ها بودند و به یکباره بیمارستان عوض شد. ما به سرعت نیروهای جوان و با انگیزه را جایگزین کردیم و رشد کاری شدن گرفت. ولی ارتباط ما با اساتید همچنان برقرار است و ما از آنها نظر مشورتی می گیریم اگر بزرگانمان را فراموش کنیم خودمان نیز به زودی فراموش می شویم.

* برخی از بیماران در مراحل درمان از مساله کرامت انسانی گله مندند؛ بیمارستان سینا برای کرامت انسانی بیماران چه تدبیری دارد و این موضوع در میان کادر و پرسنل بیمارستان چه تعریفی دارد؟

این سوال بسیار به جا بود. همانطور که عرض کردم با رشد تمدن نیازهایی باید باور شوند و جدی گرفته شود. زمانی به بیمار توضیح داده نمی شد. ۵۰ سال پیش کسی اجازه سوال کردن نداشت ما هم به یاد داریم که در زمان دانشجویی ارتباطی با مریض نداشتیم. ولی با پیشرفت جوامع و رشد ارتباطات افراد احساس نیاز می کنند و پزشکان پذیرفته اند که این توضیحات را بدهند. این پذیرش به واسطه پیشرفت جامعه است در مراکز دولتی باید تلاش کنیم تا عقب نمانیم. سال گذشته یکی از بیماران که به واسطه سردرد مراجعه کرده بود و بخاطر سردرد فضا اصلن مناسب وی نبود پیشنهاد داد که با هزینه خود تمام فضای درمانگاه را به ساختار مطب های شخصی تبدیل کند ایشان از خیرین بودند. در تمام بیمارستان های دولتی به دلیل ازدهام و شلوغی عدم احترام به بیمار وجود دارد. ساعت ویزیت مشخص نیست و از ۷ صبح تا دو بعدظهر بخاطر ویزیتی دو دقیقه ای معطل هستند. ولی این روند در بیمارستان ما در حال اصلاح است. بسیاری از بیماران ما بیخود معطل می شوند و ما وظیفه داریم آنها را حداقل مثل مطب های خصوصی در صف نگهداریم باید در نوبت دهی دقیقتر باشیم و سیستم های کامپیوتری و اینترنتی تلفنی به همین دلیل فعال شده است تا افراد زیاد معطل نمانند. طرح اینترنتی نوبت دهی وابسته به دانشگاه فعال شده است. در این طرح در پرونده مشخص شده است و فقط ساعت گفته می شود در حالیکه توزیع نوبت دهی ساعتی در بیمارستان های دولتی باب نیست. کسی حاضر نیست این را قبول کند. این فشار دو طرفه است و هم باید بیماران تکریم شوند و هم پزشکان موظف شوند. نظم باید نهادینه شود و ما پیگیر این پلان در بخش های درمانگاهی هستیم. من امیدوارم با خیری که درگیر و علاقمند است این طرح را اجرا کنیم این طرح های هزینه بر هستند. و این امکان وجود ندارد که دانشگاه وارد شود و یا بیمارستان هزینه کند. و تا این طرح ها اجرا نشود تکریمی که مد نظر است اتفاق نمی افتد. این تکریم به زیرساخت نیاز دارد پزیرش ها باید آنلاین و معنی دار شوند و پزشکان موظف شوند در قسمت جراحی یا بستری داخلی بافتی که در بیمارستان سینا وجود دارد و برخوردی که با بیماران می شود رد هیچ جای دیگری وجود ندارد و این به واسطه بافت و شرایط فرهنگی بیمارستان است تصمیم گیری در مورد بسیاری از بیماران بر سر میز ناهار انجام می شود چون افراد دور هم گرد می آیند و به واسطه همین جو گردش کار در بیمارستان سینا بسیار سریع است و ما مریض معطل و بستری شده برای عمل کم داریم و کار به نحوی طراحی شده است که مریض بخوابد و صبح جراحی شود. و تغییر این وضعیت نسبت به سالهای قبل به نوعی تکریم بیمار است تا با شخصیت و روحیات بیمار بازی نشود.

* برخی از بیماران حتی بضاعت پرداخت هزینه های بیمارستان های دولتی را ندارند آیا بیمارستان سینا برنامه ای برای این افراد دارد؟

بله. می توانم ادعا کنم ما یکی از پرخیرترین بیمارستان ها هستیم و مددکاری ما تا جایی که من می دانم و در جریان هستم حجم زیادی از اینگونه بیماران را پوشش داده است. چون اعلام عمومی و تبلیغ بر این مساله می تواند باعث سو استفاده شود به همین دلیل مانور داده نمی شود. عمل جراحی چاقی بیرون و در بیمارستان های خصوصی تا مرز ۴۰ میلیون تومان است و در مراکز دولتی شهر به طور متوسط ۵ تا ۶ تومان از بیماران اخذ می شود. درصورتی که در مرکز ما حداکثر قیمت یکونیم تا دو تومان است چون ما خیر داریم و بسیاری از وسایل جراحی توسط خیرین تامین می شود. و با اینکه ما می گوییم این هزینه ها ضمن سود برای بیماران به نفع بیمه ها نیز هستند می گویند اشکالی ندارد بیمه ها هم برای مملکت هستند. جدای از این مساله در مورد ام اس در بیمارستان سینا چند خیر به طور آنلاین حضور دارند و نیاز بیماران را اینترنتی واریز می کنند این احساس آمادگی محصول اعتماد است. در طرح کشیک روزانه افراد کارت تهیه می کنند و به مددکاری می دهند و در روز تعیین شده کشیک آنها ریز ریز از حساب کارت برداشته می شود تقریبا نصف کشیک سی روز در ماه ما پر شده است. این پتانسیل باعث اعتماد و جذب نیروهای متعدد می شود. من می دانم اگر اعلان عمومی شود به سرعت سی روز پر می شود ولی به همین میزان سو استفاده خواهیم داشت. می توانم اینطور مدعی شوم که هیچ مریضی اینجا به واسطه نداشتن در استیصال قرار نمی گیرد. البته ما هرگز درباره فرد خاصی اظهار نظر نمی کنیم ما مددکار حرفه ای داریم که تمام مریض ها را از روز اول بستری تست می کنند. مددکاری ما الزاما با اعلان نیاز افراد رفتار نمی کند بلکه با شناسایی افراد رفتار می کند. این کار حرفه ای و تخصصی است.

* به عنوان رییس بیمارستان ارتباط گرفتن مردم با شما راحت است؟ مراجعه کنندگان هر زمان که بخواهند می توانند شما را ببینند؟

اگر بخواهند و لازم باشد حتما این دیدارها رخ می دهد. البته مسایل طبقه بندی است به عنوان مثال اگر صندلی در اتاقی شکسته باشد شخصی برای تعمیر آن وجود دارد ولی بیمار می خواهد برای این کار رییس بیمارستان را ببیند. یقیناً در این زمینه ها با مراجعه کنندگان در ارتباط نیستیم ولی من هر روز در تمام حیاط بیمارستان قدم می زنم هر روز در پاویون نزد سایر اساتید هستم با دانشجویان کلاس دارم. مدیر بیمارستان مسئول کارهای اجرایی بیمارستان است در محیط های آموزشی، رییس بیمارستان بیشتر بُعد علمی کار را برعهده دارد و مسائل ریز و اجرایی به گروه مدیریت بیمارستان مربوط است.

* چه آینده ای برای بیمارستان سینا متصور است؟ و چه برنامه هایی برای آینده دارید؟

من باید از ریاست قبلی بیمارستان جناب آقای دکتر پورمند تجلیل کنم که در ۱۵ سالی که در سری دوم ریاست خود بودند زحمات زیادی کشیدند. البته تفاوت نسل ها قهری است در این مدت با ارتباطاتی که با تمام اعضای هیات علمی برقرار شد پلانی برای بیمارستان ریخته شد و بر آن اساس در طی یک سال اخیر کارهای قبال توجهی برای بیمارستان انجام شد از همه مهمتر افزایش روحیه و انگیزه و همکاری هیات علمی بود ما توانستیم به واسطه ارتباط و صمیمیت بیشتر و ماهیت اساتید این بیمارستان که مدلی صمیمانه و دوستانه دانرد انگیزه ها را بالا ببریم و توان افراد بالا رفته است. و موج مثبتی ایجاد می شود با آمدن نیروهیا جوان چه به صورت طرحی و چه به صورت ماده ۸۸ و چه به صورت عمومی باعث جوانگرایی در قسمت کادر علمی بیمارستان شده است. جوانان با آمدن خود از لحاظ کار بیمارستان را پربارتر می کنند. در وسایل و تجهیزات و امکانات توانسته ایم علی رغم فضای اقتصادی سنگین جامعه بیمارستان را عمدتا به واسطه خیرین تجهیز کنیم روحیه بالای همکاری ریاست دانشگاه که بیمارستان سینا را به عنوان بیمارستانی که در جنوب تهران خدمات ارائه می کند مورد توجه دارند. در یک سال گذشته مراکز پژوهشی بیمارستان رشد زیادی داشت. این کارها بیشتر نرم افزاری است. ساختمان جلوی درب در یک سال گذشته تجهیز و فراهم شد و این کار در راستای تکریم از همراهان بیماران صورت گرفت. طرح جامعی تعریف کرده ایم که دیدی مجدد به کل بیمارستان است. تا بتوانیم بخش زنان و بخش رادیو تراپی داشته باشیم و برای بیمارستان بخش پت اسکن داشته باشیم این موارد دیده وطراحی شده است ولی اجرا به خیرین وابسته است تا کارهایی استراتژیک انجام بدهند. با اطمینان کامل می گویم که نیروها با تمام توان و انگیزه کار می کنند و هیچ غل و غشی در آنها نیست و هیچگونه سو استفاده ای در بین ریاست و هیات علمی وجود ندارد و هدف فقط کار است. همه این پزشکان می توانند مطب داشته باشند و مریض های آنچنانی داشته باشند ولی همه ما پذیرفته ای که برای مردم کار کنیم و اگر خیرینی وجود دارند که حاضرند برای آینده درمان و بهداشت کشور سرمایه گذاری کلان کنند مراکز بهداشت ریفرال اولویت دارند به این دلیل که اگر در شهری غریب بیمارستانی فوق تخصصی بزنید فایده چندانی ندارد. آنجا باید درمانگاه های مجهز و پراکنده و خوبی داشته باشد ولی هزینه باید در مرکز ریفرال شناخته شده صرف شود. کار فوق تخصصی پیشرفته را نمی توان در تمام نقاط کشور تعریف کرد و باید مرکزی شناخته شده برای این کار تجهیز شود. بهتر است ریفرال در شهرهای بزرگ استان و در تهران باشد. تعادل رفتار خیرین و بهینه شدن درمان نکته ای است که به افق فرهنگی نیاز دارد. من از یکی از پزشکان که مشاور من بودند خواهش کرده ام آینده بیمارستان سینا را در مقایسه با بهترین مراکز درمانی دنیا مقایسه کند. همه این موارد روی کاغذ خواهد بود ولی قطعا وقتی جوانانی به سینا بیایند می بینند که برای رسیدن به بزرگترین بیمارستان دنیا باید پنج مرحله رفت اگر پلانی نباشد فکر می کنیم با دو عمل وظیفه خود را انجام داده ایم. ساختار سازی و تعریف این پلان ها کار یکی از اعضای هیات علمی است که این مقایسه را انجام می دهد. ما در این زمینه ها تمام تلاش خود را می کنیم ولی نتیجه به نیروهای جوان و میزانی که به آنها بها داده ایم مربوط است. من اطمینان دارم نیروهای جوان از پس بزرگترین کارها بر می آیند و مشکل از ماست که نمی توانیم به آنها بها بدهیم.